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第一批00后，已经开始痛风了！痛风不治必痛疯，究竟是怎么一回事？
2024/11/22 09:54
痛风发作时的疼痛，足以让一个堂堂八尺男儿流下悔恨的泪水。但原本以为年纪大了才容易得痛风，没想到一直控制饮食爱健身的年轻人，也被痛风找上了门！
没错！和高血压、脑梗等疾病一样，曾经我们认为是“老年病”的痛风，也开始找上年轻人了。
武汉同济医院有一项研究发现，20～39岁年龄段的人群中高尿酸血患病率在十年间由22.5%增长到了40.1%，近乎翻倍，是所有年龄段中发病率增长最为迅猛的。
什么是痛风?
尿酸是嘌呤代谢的产物，人体除了从外界食物中摄入嘌呤，身体代谢还会产生内源性嘌呤。当嘌呤生成过多或排出减少，则会出现嘌呤代谢紊乱，这时，患者可能会出现尿酸升高。高尿酸血症，是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论性别，只要非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，即称为高尿酸血症。而血尿酸超过其在血液或组织中的饱和度，就会在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，这就是我们所说的痛风。
痛风的临床表现
痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。
（1）急性发作期
典型痛风发作常于夜间，常见诱因为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动，起病急骤，疼痛进行性加剧，12 h 左右达高峰，症状多于数天或 2 周内自行缓解。痛风好发于下肢，最常见于第一跖趾关节；疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，伴有关节及周边软组织红肿、皮温升高，触痛明显。
（2）发作间歇期
急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。多数患者在初次发作后 1- 2 年内复发，随着病情进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长、间歇期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。
（3）慢性痛风石病变期
长期血尿酸显著升高未受控制，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下或关节内，形成痛风石，导致皮下痛风石和慢性痛风石关节炎。
皮下痛风石：常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。
慢性痛风石关节炎：表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，可致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。
痛风有何并发症和伴发疾病
您认为痛风只会造成关节肿痛吗？不只那么简单！痛风，受伤的不只是关节。那么还有哪些危害呢？
（1）肾脏病变：痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。
（2）代谢综合征：痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2 型糖尿病等。
（3）心血管疾病：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，同时与许多传统的心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。
（4）神经系统疾病：高尿酸血症促进了缺血性卒中的发生，并与预后不良相关；但生理浓度的血尿酸水平对神经系统同时有一定的保护作用，血尿酸水平过低则有可能增加神经退行性疾病发生的风险。
痛风的治疗
（1）非药物治疗：
饮食控制：需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。限制酒类、含有高果糖浆的饮料的饮用。
运动、肥胖者减轻体重等；
控制痛风相关伴发病及危险因素：如高脂血症、高血压、高血糖和吸烟；
（2）药物治疗:
痛风急性发作期：
痛风患者突出的症状之一是突然发作的关节肿痛，面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消肿、止痛。非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素是痛风患者常用的三种止痛药物。
甾体类消炎药：常用的有双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、塞来西布（西乐葆）等，此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。建议早期、足量服用。
秋水仙碱：秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24～48小时内会明显见效。
糖皮质激素：糖皮质激素主要用于严重急性痛风发作伴有明显全身症状，肾功能不全，非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或使用受限者，可采用糖皮质激素治疗。为防止激素滥用及反复使用增加痛风石的发生率，糖皮质激素被推荐为二线镇痛药物。
痛风间歇期：
服用药物降尿酸是核心，可使用丙磺舒、苯溴马隆等药物促进尿酸排出，或非布司他、别嘌醇等药物抑制尿酸的生成，控制尿酸在正常水平，预防并发症的发生。
慢性关节炎期：
以“综合治疗”为核心，除坚持健康的生活习惯外，长期降尿酸治疗不可或缺。
总之，由于痛风是没有办法根治的，最好是未雨绸缪，早早就把自己的尿酸水平纳入监控。别等到开始痛了才后悔，就来不及了。
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