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宝宝成小黄人了，这是怎么回事呢?
2026/08/21 08:42
日常查房中，对于新生儿我们都会关注一件事，那就是宝宝是否存在黄疸，有时家长朋友也会问“大夫，我家宝宝变黄了，是怎么回事呢？该怎么办呢？”
新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染。
一、为什么新生儿会出现黄疸？这与新生儿的一些特点有关系，具体如下：
①胆红素生成过多：在新生儿期多数胆红素来源于衰老的红细胞，新生儿的红细胞寿命较成人要短，另外由于一些生理特性或病理因素影响，新生儿的红细胞破坏较多，从而导致胆红素生成增多。
②肝脏对胆红素的处理能力不足：人体内的胆红素在肝脏被肝细胞摄取、结合、排泄，而新生儿由于肝细胞功能尚不成熟，对胆红素的各项处理能力相对不足。
③肠肝循环增加：饥饿、喂养延迟、胎粪性肠梗阻、胎粪排出延迟、出生新生儿肠道内无细菌等情况可增加胆红素的肠肝循环，即增加胆红素的回吸收。
二、新生儿高胆红素血症的分度
重度高胆红血症：TSB 342～<427 μmol/L（20～<25 mg/dl）；
极重度高胆红素血症：TSB 427～<510 μmol/L（25～<30 mg/dl）；
危险性高胆红素血症：≥510 μmol/L（30 mg/dl）。
三、新生儿高胆红素血症的处理
对于高胆红素血症的干预有光疗、换血、应用药物（如静注人免疫球蛋白、人血白蛋白）等。
多数宝宝出现的黄疸为生理性的，这种情况下，家长朋友无需焦虑，随访观察即可；部分宝宝的胆红素水平较高，达到光疗标准的，一般给予蓝光照射即可；部分宝宝胆红素水平过高，为重度、极重度甚至危险性高胆红素血症，由于游离胆红素存在神经毒性，胆红素脑病风险明显增加，需要对宝宝进行换血治疗；另外，对于严重的高胆红素血症，可能会给予宝宝应用人血白蛋白以联结游离胆红素预防胆红素脑病的发生，存在溶血症的可能会应用静注人免疫球蛋白阻断溶血等。
许多人知道新生儿多数会出现黄疸，对于宝宝的黄疸便习以为常，觉得这不是个事儿，在此希望家长朋友们对于新生儿的黄疸不要焦虑，但也不要不重视，做好随访监测，尽量减少重度高胆红素血症的发生，减少胆红素脑病的发生，希望宝宝有一个健康的人生！
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